Tratamiento nutricional Síndrome nefrítico

 Síndrome Nefrítico

Es un síndrome clínico que se presenta como hematuria, hipertensión arterial, disminución de la producción de orina y edema. La patología subyacente principal es la inflamación del glomérulo que da lugar al síndrome nefrítico. Provoca la aparición repentina de cilindros de glóbulos rojos y células sanguíneas, una cantidad variable de proteinuria y glóbulos blancos en la orina. (Hashmi & Pandey, 2023)

Tratamiento Nutricional

  1. Control de potasio en caso de hipercalemia (K>5.5mEq/L). 
  2. Aporte de proteína en caso de proteinuria en rangos no nefróticos (<3.5g/24hrs): 0.6-0.8 gP/kgPi sin TRS. 
  3. Control de fósforo en caso de hiperfosfatemia >4.6 mg/dL (sin TRS) y >5.5mg/dL (con TRS).
  4. Control de sodio: <3000mg. 
  5. Control de líquidos en caso de sobrecarga hídrica: 1-1.5 L sin TRS.

Lesión Renal Aguda

Dieta PLADO 

  • Dieta baja en proteínas: 0.6-0.8 g/kg/d 
  • Dieta a base de plantas >50% proteína vegetal. 
  • Sodio <4g (<3g/d si hay edema o HTA). 
  • Alta en fibra >25g. 
  • Adecuado aporte calórico: 30-35 kcal/kg/d.
  • Recolección de orina de 24 horas trimestral o semestral.

Objetivos: 

  • Enlentecer la progresión de la ERC. 
  • Retrasar o prevenir la falla renal o diálisis.
  • Mejora supervivencia.

Seguridad/tolerancia: 

  • Potasio sérico. 
  • Estado glicémico. 
  • Estado nutricional. 
  • Desgaste muscular. 
  • Funcionalidad/ fragilidad.

Reporte de resultados del paciente: 

  • Calidad de vida. 
  • Síntomas urémicos. 
  • Palatabilidad de la dieta. 
  • Adherencia.

Requerimiento Nutricionales:

Energía 

  • ESPEN 2006: 20-30 kcal/kg/d. 
  • ASPEN 2016: 25-30 kcal/kg/d. 
  • KDIGO 2012: 20-30 kcal/kg/d. 

 Carbohidratos 

  • ESPEN 2006: 3-5 g (máximo 7) /kg/d. 

 Lípidos 

  • ESPEN 2006: 0.8-1.2 (máximo 1.5) g/kg/d. 
  • KDIGO 2012, sin estado catabólico: 0.8-1 g/kg/d. 
  • IPG 2018: 1.2-1.7 g/kg/d. 

Proteína 

  • ASPEN 2016: 1.2-2 g/kg/d. 
  • KDIGO 2012: 1-1.5 g/kg/d. 

Terapia conservadora 

  • ESPEN 2006: 0.6-0.8 (máximo 10) g/kg/d. 
  • ASPEN 2016: hemodiálisis frecuente o CRRT 2.5 g/kg/d. 
  • KDIGO 2012: CRRT 1.7 g/kg/d. 

Terapia de reemplazo renal continua (CRRT) en hipercatabolismo 1.7 g/kg/d.

Los micronutrientes que se encuentren deficientes deben ser suplementados con precaución. 

  • Si hay un exceso puede resultar tóxico. Deben ser monitoreados.


Fuentes: Hashmi, M. S., & Pandey, J. (2023). Nephritic Syndrome. In StatPearls. StatPearls Publishing.

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