Tratamiento nutricional en transplante renal

 Tratamiento nutricional en transplante renal 

Terapia Nutricional y Objetivos

• Promover anabolismo, cicatrización y prevención de infecciones.

• Minimizar los efectos adversos de los inmunosupresores.

• Iniciar un programa nutricional en pacientes enlistados para mejorar las condiciones previas al procedimiento.

Evaluación y Diagnóstico Nutricional

Valoración inicial:

• Pacientes desnutridos tienen mayor riesgo de eventos cardiovasculares o mortalidad postrasplante.

• En obesos, la restricción calórica pre quirúrgica mejora el pronóstico del injerto y reduce alteraciones metabólicas postoperatorias.

• Un IMC entre 24-28.7 kg/m 2 al momento del trasplante se asocia con mejores resultados.

Proceso diagnóstico:

Métodos

• Antropométricos: IMC, pliegues y circunferencias, impedancia bioeléctrica.

• Bioquímicos: glucosa, perfil lipídico, albúmina, proteinuria, electrolitos.

• Dietéticos: registro de 24 horas y frecuencia de consumo.

• Clínicos: composición corporal, salud bucal, dinamometría, comorbilidades.

Recomendaciones Nutricionales: Pre y Postrasplante

• Fase Aguda (4-8 semanas):

• Proteínas: 1.2-2 g/kg peso ideal. 

• Energía: 30-35 kcal/kg.

• Carbohidratos: 50-60%, ajustando por niveles de glucosa.

• Lípidos: 30% (<7% grasas saturadas). 

• Micronutrientes:

• Sodio: 2-4 g/día según balance de líquidos e hipertensión.

• Potasio: 2-4 g/día para mantener niveles séricos normales.

• Calcio: 1200-1500 mg/día.

• Líquidos: restringidos solo si hay disfunción. 

• Fase Crónica:

• Proteínas: 0.8-1 g/kg ajustar según comorbilidades.

• Energía: 25-35 kcal/kg para mantener peso saludable.

• Micronutrientes: sodio, potasio, calcio y líquidos individualizados según función del injerto.

En conclusión, la intervención nutricional en el trasplante renal, desde la preparación prequirúrgica hasta el manejo postoperatorio, es esencial para optimizar la función del injerto, reducir complicaciones metabólicas y mejorar la calidad de vida del paciente.

Referencia:

Casanova, Maria Vera et al. «Fragilidad y estado nutricional en el periodo pre-trasplante. ?Existe relacion?/Frailty and nutritional status in the pre-transplant period. Is there a relationship?» Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica 20.3 (2017): 227-. Web.