Tratamiento nutricional en diálisis peritoneal

Tratamiento nutricional en diálisis peritoneal 

 Alteraciones del Perfil Lipídico en la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

La progresión de la ERC se asocia con cambios significativos en el metabolismo de lípidos. Estos incluyen un aumento de triglicéridos, disminución en la función de lipoproteínas de alta densidad y un incremento de lipoproteínas de baja densidad, lo que eleva considerablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular. Adicionalmente, las personas con ERC suelen tener un perfil de ácidos grasos en sangre caracterizado por niveles altos de ácidos grasos monoinsaturados y bajos de poliinsaturados, lo que contribuye al riesgo cardiovascular.

Recomendaciones Nutricionales en Lípidos y Suplementación

La dieta en pacientes con ERC debe incluir una distribución específica de lípidos:

• Lípidos totales: 25-35% de las calorías totales.

• AG poliinsaturados (PUFA): 10%.

• AG monoinsaturados (MUFA): más del 20%.

• AG saturados: menos del 7%.

• Colesterol: menos de 300 mg/día.

El consumo de pescado y mariscos es ideal debido a su contenido de omega-3 y bajo nivel de colesterol. Además, la suplementación con omega-3 se recomienda según el estadio de la ERC. En diálisis, dosis entre 1.3 y 4 g/día ayudan a reducir triglicéridos y colesterol LDL, al tiempo que aumentan el HDL. Para pacientes en prediálisis, una dosis de 2 g/día será suficiente para disminuir triglicéridos.

Consumo y Manejo de Micronutrientes en Diálisis Peritoneal

El manejo del potasio y fósforo es crucial:

• Potasio:

Hombres: 3.4 g/día (88 mmol/día).

Mujeres: 2.6 g/día (68 mmol/día).

En diálisis peritoneal: 3.0–4.0 g/día (78–104 mmol/día).

• Fósforo:

Para hiperfosfatemia (>5.5 mg/dL): se debe limitar la ingesta a 800-1000 mg/día.

En conclusión, el monitoreo y la educación son esenciales para un manejo exitoso. Los hábitos alimenticios deben ajustarse considerando factores culturales y económicos. Se recomienda visitar a un profesional en nutrición cada 1-3 meses y dedicar al menos una consulta mensual para evaluar la adherencia al tratamiento.

Referencia: 

Correa Rotter, Ricardo et al. “CAPÍTULO 26. La Nutrición En Diálisis Peritoneal.” Diálisis Peritoneal. Spain: Elsevier, 2009. Print.